KliinikPlussi hambaarst Dr Indrek Tootsi andis ajakirja Anne & Stiil lugejatele põgusa ülevaate juureravist ning kaasaegsetest võimalustest hambahaiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Jagame seda Teile ka oma uudistelehel.
Hambaravi patsiendile tagab kindluse ja südamerahu täislahenduse
võimaldamine kõikide tema suutervisega seonduvate probleemide puhul. Nii
asjatundlik konsultatsioon ja raviplaani koostamine kui kõige
keerukamate hambaprobleemide lahendamine eeldavad kogenud personali ning
kaasaegseid meditsiiniseadmeid ehk teaduse ja tehnoloogia viimast sõna.
Lai tööpõld esteetilisest hambaravist kuni juureravi ja
implantoloogiani teeb hambaravist valdkonna, kus kõige vajaliku
pakkumine ühe kliiniku spetsialistide poolt on püsivalt suur väljakutse.
Muu hulgas ka diagnostika ja ravivõimaluste pideva arengu tõttu, mis
suurendab patsiendi mugavust ja ravi tõhusust ning eeldab hambaarstidelt
pidevaid täiendkoolitusi.
Kui uued nähtused on hambaravis mikroskoobiga juureravi ja 3D-röntgen? Kui paljud Eesti hambakliinikud neid teenuseid pakuvad?
Mikroskoop
jõudis hambaravisse esmalt USA-s umbes 40 aastat tagasi, Euroopasse
kümme aastat hiljem. Eesti taasiseseisvumine andis meditsiinisüsteemi
ümberkorralduste käigus suure tõuke moderniseerumiseks. Usun, et
sajandivahetuseks oli akadeemilises kasutuses ja mõnes üksikus
erakliinikus mikroskoop olemas või vähemasti kohe-kohe kohale jõudmas.
3D-röntgenülesvõtteid on meditsiinis kompuutertomograafiga tehtud juba
seitsmekümnendatest, kuid aparatuuri kõrge hind ja suur kiirgusdoos tegi
kasutamise hambaravis ebamõistlikuks. 1998. aastal arendati välja
koonuskiire kompuutertomograaf (CBCT), seejärel on tehnoloogia
tormiliselt arenenud ja võib öelda, et tänapäeval on ka Eesti suuremates
hambakliinikutes CBCT-aparaat küllalt tavaline nähtus.
Millised
on nende võimaluste eelised ja kui paljud patsiendid neid vajavad? Kui
palju kasutatakse neid profülaktikaks ja kui palju konkreetsete
tervisehädade ravimiseks?
Tänapäevaste teadmiste järgi on
mikroskoop juureravis asendamatu. Hamba sisemuses toimetavad
hambaarstid millimeetri murdosa skaalal, selliste kanalite suudmeid ei
ole alati võimalik palja silmaga ega isegi luubiga suurendades näha. Ja
ravi edukus on tugevas seoses kõigi kanalite leidmise ja puhastamisega.
Lisaks võimaldavad hea suurendus ja koaksiaalne valgustus avastada ja
diagnoosida probleeme (mõrad, avastamata kanalid, murdunud instrumendid
kanalite sees), mis võivad tähelepanuta jätmise korral viia isegi hamba
eemaldamiseni. Aegamööda on selgunud mikroskoobi voorused ka hambaravis
laiemalt: a) hambakoe säästlikum prepareerimine kaariesekolde või
proteetiliste kroonide all; b) täidiste täpsema asetamisega suureneb
nende esteetika ja väheneb viimistlusvajadus, mis säästab samuti
hambakudesid; c) paraneb hambaarsti rüht, väheneb oht selja ja ülavöötme
ülepingeteks, mille tagajärjel kujunevad välja tüüpilised hambaarstide
kutsehaigused ja hilisem invaliidistumine. Arstid, kes on mikroskoobi
kasutamisega harjunud, soovivad ka rutiinsel ülevaatusel saada
suurendusega põhjalikumat infot patsiendi suuõõne kohta.
3D-röntgen
tuli kasutusele eelkõige kirurgi abilisena – vaja oli näha
tarkusehammaste täpset asetust koos naabruses paiknevate vigastusohtlike
struktuuridega. Samuti vajab arst kolmemõõtmelist pilti puuduva hamba
asendamiseks implantaadiga. Tehnoloogia arenedes tõestas 3D-röntgen finish
ootamatult ka juureravis, kui pilt muutus nõnda teravaks, et nähtavale
ilmusid varem avastamata jäänud kanalid ja põletikule viitavad leiud
juuretippude ümber. Üha sagedasemaks on muutunud ennetuslik 3D-ülesvõtte
tegemine, et vältida ravitüsistuste teket (avastamata kanalid, murdunud
instrumendid) ja leida juurealuseid põletikukoldeid.
Kui
kliinikus on mõlemad aparaadid olemas, on kogu raviplaani läbimine
patsiendile oluliselt mugavam, sest pole tarvis saatekirjaga linna peal
sobivat aega ja uuringu teostamiseks vajalikku aparaati otsida.
Millised on Eesti inimeste teadmised juureravi kohta?
Restauratiivse
hambaravi (juureravi) eriarstina näen, et teadmised juureravi
protseduuri kohta on endiselt väga pinnapealsed, mõnikord lausa
olematud. Igapäevane on olukord, kus patsient ei teagi, et konkreetsel
hambal on kunagi juureravi läbi viidud. Samuti tuleb selgitada, miks
varasema juureravi järgselt mõnikord probleemid hambaga korduvad ja
patsient eriarsti toolis maandub. Oluliselt suuremad teadmised on
patsientidel, kellel on korduv kogemus juureravi protseduuriga. Suur osa
esmasest visiidist kulubki probleemi selgitamisele ja protseduuri
kirjeldamisele.
Tutvustage kliinikut veidi üldisemalt ja rääkige, milliseid võimalusi veel pakute.
Kliiniku
eesmärk on pakkuda patsiendile täispaketti ehk lahendust, kus kõik
vajaminevad protseduurid teostatakse kliiniku erinevate spetsialistide
juures. Olgu selleks siis hügieenitaseme tõstmine, hamba kinnituskudede
põletiku (periodontiidi) tagajärgede ravimine, kaariese ja selle
tüsistuste ravimine (siia alla läheb ka juureravi), ulatuslikult
lagunenud hammaste välimuse ja funktsiooni taastamine, lootusetu
prognoosiga hammaste eemaldamine või puuduvate hammaste asendamine
implantaadi või sillaga. Kogu ravikava vältel püüame patsienti
võimalikult palju kaasata, seda alates otsustusprotsessist kuni
visiidijärgse ülevaate andmiseni. Hiljuti kolis kliinik Tulika tänavale,
mis on ühistransporti kasutavatele patsientidele lihtsamini
ligipääsetav. Juba kirjeldatud hambaravimikroskoop ja 3D-röntgenaparaat
aitavad probleeme visualiseerida ja lahendada ning leiavad juba tihedat
kasutust.
2014. aastal loodud ja 2019. aastal täielikult uuenenud privaatne ja hubane hambaravikliinik KliinikPluss
pakub asjatundlikku ravi ja põhjalikku raviplaani, milleks on kliinikul
olemas kõik kaasaegsed diagnostilised vahendid, sealhulgas digitaalne
panoraamröntgen, intraoraalne digitaalne röntgen üksikutest hammastest
röntgenipildi tegemiseks ja intraoraalne kaamera hammaste
pildistamiseks, et neid saaks konsultatsiooni ajal patsiendile ekraanilt
suurendusega näidata.
Samuti on KliinikPluss
haigekassa laste hambaravi lepingupartner, mis tähendab, et kuni
19-aastaste haigekassa kindlustusega laste hambaravi eest tasub
haigekassa.
